Complément aux recommandations du CCN-CCNMT concernant l’irradiation

1. Veuillez nous fournir quelques renseignements sur votre hôpital.

Remarque : Nous vous prions de répondre aux questions suivantes pour chaque hôpital sous votre surveillance. Par exemple, si vous êtes responsable de deux hôpitaux, remplissez un questionnaire pour chaque établissement.

1a. Nom de l’établissement

1b. Quel est le niveau de soins offerts dans votre unité de soins intensifs néonatals?

□ Niveau 1 □ Niveau 2 □ Niveau 3

Pour déterminer votre niveau de soins, utilisez le guide de classification des Services périnataux de la Colombie-Britannique (en anglais).

1c. Parmi les suivants, quels types de transfusion votre établissement fait-il? (Cocher toutes les réponses qui s’appliquent.)

□ Transfusion intra-utérine

□ Exsanguino-transfusion néonatale

□ Transfusion d’entretien ou d’appoint chez les nouveau-nés

□ Transfusion d’urgence sans épreuve de compatibilité aux fins de réanimation néonatale

 

2. Avez-vous une politique qui requiert un approvisionnement en produits cellulaires sanguins irradiés pour l’un ou l’autre des types de transfusion suivants :

2a. Transfusion intra-utérine?

□ Oui □ Non □ Notre hôpital ne fait pas ce type de transfusion.

2b. Transfusion d’entretien chez les nouveau-nés ayant reçu une transfusion intra-utérine (cocher toutes les réponses qui s’appliquent) :

□ dont le poids à la naissance est inférieur à 1 200 grammes

□ dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes

□ tous les nouveau-nés (0 à 4 mois), peu importe leur poids à la naissance

□ Notre hôpital ne fait pas ce type de transfusion.

2c. Exsanguino-transfusion chez les nouveau-nés ayant reçu une transfusion intra-utérine (cocher toutes les réponses qui s’appliquent) :

□ dont le poids à la naissance est inférieur à 1 200 grammes

□ dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes

□ tous les nouveau-nés (0-4 mois), peu importe leur poids à la naissance

□ Notre hôpital ne fait pas ce type de transfusion.

 

3. Est-ce que l’irradiation des produits cellulaires pour les nouveau-nés est faite sur place?

□ Oui □ Non

3a. Si non, y a-t-il manipulation des culots globulaires pour réduire les niveaux de potassium?

□ Oui □ Non

3b. Si non, y a-t-il des règles limitant (cocher toutes les réponses qui s’appliquent) :

□ l’âge du sang avant l’irradiation?

□ la durée de l’entreposage après l’irradiation?

 

4. À votre connaissance, y a-t-il eu un cas de maladie du greffon contre l’hôte associée à une transfusion néonatale (GvH transfusionnelle) à votre hôpital?

□ Oui □ Non

 

5. À votre connaissance, y a-t-il eu des complications liées à l’hyperkaliémie chez les nouveaunés qui ont reçu des globules rouges irradiés?

□ Oui □ Non

5a. Était-ce dans le contexte d’une transfusion d’entretien?

□ Oui □ Non

5b. Était-ce dans le contexte d’une transfusion sanguine importante (p. ex. une opération cardiaque) ou de multiples transfusions d’entretien d’affilée?

□ Oui □ Non

 

6. L’entreposage prolongé de globules rouges pré-irradiés est associé à des concentrations élevées de potassium et à des hémolyses in vitro. Le programme d’hémovigilance britannique SHOT n’a rapporté qu’un cas de GvH transfusionnelle depuis l’introduction de la déleucocytation universelle pré-entreposage en 1999. Compte tenu de cette information :

6a. Seriez-vous d’accord d’abandonner l’irradiation systématique pour les transfusions d’entretien chez :

les nouveau-nés qui ont reçu une transfusion intra-utérine □ Oui □ Non

les nouveau-nés dont le poids à la naissance est inférieur à 1 200 grammes □ Oui □ Non

les nouveau-nés dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes □ Oui □ Non

tous les nouveau-nés (0-4 mois), peu importe leur poids à la naissance □ Oui □ Non

6b. Seriez-vous d’accord pour que l’on abandonne l’irradiation systématique dans les cas d’exsanguino-transfusion?

□ Oui □ Non

 

7. Êtes-vous d’accord avec l’énoncé suivant?

Lorsqu’on transfuse d’urgence des globules rouges du groupe O Rh(D) négatif sans épreuve de compatibilité pour réanimer un nouveau-né en cas de complications ou d’accident obstétrique, il n’est PAS nécessaire d’avoir des produits cellulaires irradiés.

□ Oui □ Non

 

8. Êtes-vous d’accord avec l’énoncé suivant?

Bien que les lésions conotroncales soient la cardiopathie le plus souvent associée au syndrome de délétion du chromosome 22q11.2 (qui comprend le syndrome de Di George), plusieurs autres cardiopathies sont décrites chez les patients ayant ce syndrome. Pour éviter de passer à côté d’un nouveau-né ou d’un nourrisson présentant une immunodéficience, il est recommandé de donner des produits cellulaires irradiés à ceux qui ont une cardiopathie congénitale jusqu’à l’âge de six mois, moment auquel ceux que l’on soupçonnait d’avoir le syndrome de délétion du chromosome 22q11.2 devraient avoir subi des tests pour diagnostiquer ce trouble.

□ Oui □ Non

8a. Veuillez nous faire part de vos commentaires, le cas échéant :

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9. À votre avis, est-il nécessaire de recueillir de l’information supplémentaire pour mieux prévenir les cas de GvH transfusionnelle et faire un meilleur usage de l’irradiation?

□ Oui □ Non

9a. Si oui, veuillez indiquer vos suggestions (essais cliniques aléatoires, contrôles systématiques, conférence de consensus, etc.)

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